Mundika is maar een kwartiertje rijden. Het leek niet zo druk te zijn. Gewoon een maandagochtendspreekuur. Het begint al gewoon te worden. Kinderen met koorts worden primair altijd nagekeken op malaria. In de loop van hun leven bouwen ze een zekere resistentie op. er zijn een aantal standaardvragen van de translator ( vandaag Josephine): koorts? hoesten? braken?diarree?hoe lang? Met deze 5 vragen en je ogen en oren open houden kom je al een heel eind...
De kinderen komen vaak met moeder, grootmoeder of een ouder broertje of zusje. Als ze met grootmoeder komen, vraag ik altijd waar de moeder is. Aan het werk of passed away ( HIV?). Er zijn veel weeskinderen en die hebben ook weer minder kansen.
Je voelt snel of de kinderen koorts hebben, maar ik meet het meestal wel met een oorthermometer. Aan het gewicht in relatie tot de leeftijd kun je ook een aardige inschatting maken hoe gezond een kind is. Hoe minder goed gevoed, des te minder weerstand en weer meer kans op infecties. kijk even in de ogen om een inschatting te maken of er een bloedarmoede is.Het KNO ( keel neus oor) onderzoek gaat vlot en de longen worden ook standaard beluisterd. Aan snelle ademhaling of wheezing of intrekkingen zie je ook hoe ziek een kind is. Bolle buik een teken van worminfectie, de kinderen zitten de hele dag in het zand en handen wassen is een illusie, ondanks de preventieve praatjes. Ze hebben ook geen stromend water. Milt is vergroot bij malaria en ik vertelde al dat ik in een week tijd al veel grote milten heb gevoeld. Ik laat veel bloodslides maken bij kinderen. Ann beoordeelt ze goed en dan komen ze weer terug . Bij verdenking op bloedarmoede ook even Hb meeprikken. Als de test negatief is en je denkt toch dat het malaria, is de valkuil dat ze al een tabletje fansidar of coartem hebben gebruikt en dan is de test negatief. Zo ook vanmorgen een jongetje van 2 jaar, waarvan ik echt dacht die heeft zeker malaria. Ja hoor, gisteren al een tabletje gehad, test negatief. Het is belangrijk ze dan toch verder te behandelen om een ernstig beloop te voorkomen. Amos instrueert de mensen goed. de coartem is keurig in blisters verpakt, zodat ze daar feitelijk geen fouten mee kunnen maken. Net zoals de pil. Ze krijgen standaard paracetamol erbij en moeten dan na 3 dagen opknappen. Zo niet, terugkomen. Tja, dat kan pas na een week bij ons en anders naar een andere dispensorie .
De meesten knappen ook echt snel op. We behandelen eventueel de bloedarmoede en ontwormen. Bij volwassenen wordt het lastiger. Er komen veel mensen met klachten van bodypain, headache, chestpain. De bloodslides meestal negatief. Mensen zien er vaak veel ouder oud dan ze zijn. Vanmorgen ook een vrouw van 56, die eruitzag als 76. Op je 56E ben je echt versleten vaak hier en mag je dan pijn in je rug en knieeen hebben? Ik kan ze alleen niet meer bieden dan paracetamol, brufen ( slecht voor de nieren) en een vriendelijke glimlach...
De zwangeren krijgen standaard na 20 weken malariaprofylaxe, ijzer en foliumzuur. We willen ze graag controleren op de Antenatal Care, die Stanley doet. een extraatje hier is dat we ze het hartje kunnen laten horen met de doptone. Nee, geen pretecho's....
Vanmorgen weer een jonge vrouw die al 4 maanden zwanger was en het niet wist ( might be...) en een heel laag Hb had. Geen wonder dat je dan moe bent. Overigens krijg je hier ook 3 maanden zwangerschapsverlof... als je tenminste een betaalde baan hebt. Die groep vrouwen zien we alleen weinig. Ik vroeg de translator Josephine wat ze verder de rest van de week deed: thuis bij haar relatives zitten en zorgen voor de was en het eten. Van 200 Kshilling in de week word je niet rijk.
Er is blijkbaar toch een soort epidemietje van chicken pox( waterpokken), want ik heb weer een aantal kinderen gezien met de bekende blaasjes en jeuk.
na in totaal 65 patiénten om 13.30 weer thuis en nu wel een heel rustig dagje verder. Tja, ik kan niet even lekker gaan sporten; het is echt te warm om te gaan hardlopen. Morgen weer een wandeling terug uit Myafwa. Om vanaf Mundika terug te lopen is niet leuk langs de "highway".
Protus heeft een reuze avocado op de markt gekocht, dus straks weer smullen.
Geen opmerkingen:
Een reactie posten