tetanus en andere ongemakken

 protus met het geschenk voor hendrick

Heerlijk fietsweer vandaag. Joseph vindt het koud vanochtend en komt met een colbertje aan. We zijn uitgenodigd door de tandartsassistent Hendrick om vrijdag bij hem te komen eten. Gisteravond hebben we ons suf gepiekerd wat we als kadootje voor hem meenemen. Gert heeft vannacht bedacht om een kip mee te nemen. Protus krijgt opdracht om een kip te kopen....

In Mundika Esikulu is het niet zo druk als ik aan kom fietsen. Zouden ze soms denken dat Rotary Doctors ook staakt? Geleidelijk aan komen er wel mensen binnen druppelen. De jongen met osteomyelitis komt weer terug met zijn grootvader die hem zo lief verzorgt. Weer in het ziekenhuis geweest: met het geld dat ik heb meegegeven foto’s gemaakt, maar verder niets. Morgen mogen ze terug komen voor de uitslag. Het been ziet er iets rustiger uit. Ik geef nog maar weer een hoge dosis antibiotica, maar weet dat het onvoldoende zal zijn. Hij moet ook meer rust houden. Zijn vader vindt dat hij naar school moet en mee moet doen. Klopt, maar als hij niet meer rust houdt wordt het echt niets. Of ik maar een briefje voor het schoolhoofd wil schrijven.... Het lijkt Nederland wel. Grootvader is zo begaan met het jong en ik stop maar weer wat geld toe voor vervoer naar het ziekenhuis voor uitslag van de foto’s.... Je krijgt toch een band met deze patientjes en zie hem maandag weer.

Een opgeblazen meisje van 8 die ik verdenk van nefrotisch syndroom( nierproblemen). Met onze schamele testen kunnen we hooguit eiwit in de urine aantonen. Tot verbazing van Stanley en mij valt de test negatief uit. We besluiten haar toch te gaan behandelen en zien haar volgende week terug.

Een mooi meisje wordt door haar stiefbroer gebracht. Gisternacht door haar broer aangevallen met een mes... een flinke jaap in haar elleboog. Na wat verdoving hecht ik de boel weer netjes aan elkaar. Geef haar antibiotica en tetanus moet eigenlijk ook. Hebben we niet meer door de stakingen. Uit arre moede geef ik haar 100 Ksh om in Busia vaccin te kopen.

We zijn vroeg klaar na 40 patiënten. Bij Helma’s Hilton is het stil. Mama Parxides is ziek en ze heeft geen zaakwaarneemster om de chipati’s te bakken. Rustig fiets ik richting Lwanya. In Matayos ga ik nog even bij de timmerman Alfred langs om hem te bedanken voor de tafels die hij voor Myafwa heeft gemaakt. Hij heeft weinig te doen. Kunnen jullie niet een ticket naar Holland voor me regelen. Joh, het is veel te koud voor je in Holland... Ja, maar in Nederland is werk voor me. Nee, in Nederland zijn er ook werkelozen. Ja, maar in Nederland haal je gewoon geld uit de muur.... werk of geen werk.

Het laatste stukje naar Lwanya. Een betje in gedachten langs de maram langs de kant van de weg glijdt mijn wiel in een geul... oeps ik lig onderuit. Twee jongens komen toegesneld. Het valt mee, een fors geschaafde elleboog. Ik heb tenminste mijn tetanusvaccinatie gehad.

Protus heeft de kip gekocht en zal hem nog even goed verzorgen voordat hij morgen naar Hendrick gaat. Zit er weer wat meer vlees aan als hij volgende week op het menu staat.

bandenpech

Een wat bewolkte dag vandaag. Lekker koel in de St Mary’s church in Mulwakari. De laatste weken doe ik het spreekurr met translator Beatrice. Ook een oude bekende Ze begroet me hartelijk in haar mooie paarse jurk. Een heel gewoon spreekuur met een scala van malaria en all body pain. Tot mijn grote vreugde is het meisje met astma aanval die we het gebruik de aerochamber instrueerde goed opgeknapt en ze gaat nog even door met deze moderne behandelingsvorm!

Een paar vrouwen met een waanzinnig laag Hb. Geen wonder dat je dizzy bent als je zo’n bloedarmoede hebt. Ik begrijp niet dat ze er toch nog mee rond lopen. Vaak knappen ze ook snel weer op met een snufje ijzer en wat voedingsadviezen. Ook heftige menstruaties kan nog wel eens de oorzaak zijn.

Op de terugweg weer naar Busia om geld te halen voor nieuwe banden die we het weekend zullen aanschaffen. Niet voor niets want als we Busia binnen rijden weer een lekke band. De derde in drie weken. Bij het banden mannetje van Jona wordt het weer geklust. Ik maak van de gelegenheid gebruik om bij mijn stoffenzaakje nog wat lappen te kopen en doe een rondje markt. Devissen staren je aan en op de groentemarkt is er volop te koop. Maar wat een zooitje is het toch rond het busstation en de grensovergang. Er verandert hier ook niets. Ik stel nog voor hier naar nieuwe banden te kijken, maar Jona zegt zeer gedecideerd: ik wil nu een goede kwaliteit hebben... Hij heeft het helemaal gehad met die lekke banden. 

In het weekend in Kisumu gaan we op bandenjacht als we Tineke op halen en de dental car voor inspectie moet. Het lukt me als rekeninghouder bij de Equity Bank een groot geldbedrag op te nemen en kan ik de huishuur weer betalen bij de zusters op het convent.

Ja, je bent hier naast dokter ook manusje van alles, maar dat maakt het ook leuk. Thuis wacht Gert al weer met een kopje thee of een glaasje.

intercollegiale visitatie

health talk Amos

Hoe zwaar ben ik?

dit mooie jongetje boft niet

Gert gaat vandaag een dagje mee naar Myafwa  om te zien hoe het medical team werkt. Ik ga op de fiets vooruit en na de laatste col arriveren we vrijwel gelijk in Myafwa. Amos houdt de health talk en vertelt vandaag wat over gezonde voeding en malaria. Weer een scala van malaria en all body pain. Gert maakt mooie plaatjes van een tweeling die heerlijk ligt slapen op de bank terwijl moeder op de labuitslagen wacht. Een jongetje van een jaar of tien komt met moeder. Aan zijn dikke wangen te zien denk ik gelijk: dat is de bof. In het boekje staat dat hij dit al een paar maanden heeft en ook al bij andere dispensarys is geweest. Verwezen naar Busia voor foto's. Ik denk aan tuberculose, want hij heeft verder geen pijn.  Stanley erbij en denken ook aan Burkitt lymfoom wat bij HIV past. we kunnen weer HIV testen doen en jawel de test is positief. Dan moet de moeder toch ook positief zijn.... Moeder was vorig jaar getest zegt ze.... Opnieuw getest en natuurlijk positief. Ze heeft geen man meer. Het is haar enige kind. Ik verwijs ze naar de VCT: kliniek in Matayos waar ze verder behandeld zullen worden. hun toekomst is onzeker.
Daniel de labman heeft het druk met alle bloodsides voor malaria. Hij doet het in een snel tempo en showt de bezoeker Gert ook enkele positieve slides.
Daniel, coordinator van RDS komt nog even langs om te kijken of er  een samenwerking met de tandarts mogelijk is. Zij kunnen dan patiënten naar de dental clinic verwijzen en heeft COHO Hendrick straks weer meer werk.
Ik mis de controle van een kindje met lekeijke brandwond op de voet. Vervelend want het ging vorige week beter. Misschien is het wel dicht of juist meer ontstoken.
In de heuvels achter Myafwa begeint het wat te rommelen en we zijn klaar met het spreekuur. Net voor het buitje ben ik weer thuis. In de middag wordt Jona nog verder behandeld in Mundika door Hendrick. Ik laat mijn "holle" verstandskies ook even checken en krijg spoelinstructies.

Vanmorgen laat Joseph zijn aanwinst van Rusinga Island zien: Mbita een turtle geimporteerd over het lake Victoria die nu een nieuw home heeft in de tuin van Lwanya tussen de kippen. De hilariteit van de crew is groot. We zijn benieuwd hoe lang hij hier overleeft of zich een weg baant door de nieuwe fence...
Op de fiets naar Mundika fiets ik voorbij een man met 5 grote jackfruits op de bagagedrager: een heel gewicht. Hij zal wel op weg zijn naar de maandagmarkt in Busia. Het is redelijk rustig langs de weg, dankzij de wegomleiding bij Rangala: een stukje van 5 kilometer van de B1 wat al drie maanden gesloten is wegens onderhoud. Het zal wel tot na de verkiezingen duren.
 Het laatste stukje van de weg tot de dispensary wordt nu met de dag stoffiger door de droogte. De eerste patiënt is de schooljongen die ik behandelde met een fors ontstoken vinger. Gelukkig is nu alle rotzooi eruit dankzij de OMO en kan hij weer naar school. Verbazingwekkend dat het weer goed gekomen is ondanks de slecht hygiene. Ander verhaal is de jongen met de osteomyelitis ( botontsteking). Ik had hem donderdag al naar Busia verwezen, maar ze troffen geen dokter in het ziekenhuis. Moeten morgen terug komen. Helaas gaat de ontsteking door en kan niet meer doen dan pillen geven en wondverzorging. Opnieuw verwezen en geschreven dat ze hem moeten opnemen. Dit gaat me wel aan het hart dat zo'n knul straks misschien zijn been moet missen of een sepsis krijgt ....
Veel hoestende kinderen bij wie je een malariatest doet, maar ook hier komen gewone verkoudheden voor door het stof. Soms hele gezinnen die allemaal keurig 50 of 100 Ksh betalen. We hebben weer HIV testen en "pik"er weer een zwangere uit met vage klachten. Altijd weer sneu, haar toekomst is onzeker en die van haar kind. Ze horen het bericht meestal gelaten aan en ik kan niet pijlen wat ze werkelijk denken.
Vandaag hoeven we geen boodschappen te doen in Busia. Ik fiets rustig terug: langs de weg wordt er door de kinderen van de nursery school in koor geroepen "how are you".... Terug over de B1 langs het waterpompstation en de markt van Matayos. Kleurrijke beelden, af en toe een toeterende matatu.

Rusinga Island

de nile perche shuttle

Zaterdagochtend rijden we met Gert en driver Joseph naar Luanda Kotieno waar we met de ferry naar Rusinga Island varen. Gert is hier in maart al geweest en had een heerlijk weekend in de lodge. In Mei 2011 was ik er vanuit Homa Bay ook even wezen thee drinken. De weg vanuit Homa Bay was toen vol potholes.
De weg naar de ferry over Siaya is prima op een klein tussenstukje na. Je rijdt langs het memorial van de grootmoeder van Obama en daarom is de weg waarschijnlijk zo goed. Waren ruim op tijd voor de ferry. Alles gaat op de boot, de auto's maar ook geiten en koeien als het zo uit komt.
Vanaf Mbita nog een half uurtje over het eiland, wel over een dirt road. De Rusinga Island Lodge ligt prachtig met uitzicht over het lake victoria. We zijn de enige gasten en krijgen een heerlijke lunch in de tuin.
Het voelt wel een beetje koloniaal, maar ach.... Met het speedbootje een tripje naar Mfangano: wel een beetje hoge golven en veel lawaai. Varen langs een vogeleiland en zien de vrouwen de vis uit de bootjes halen. Op het eiland zijn oude rotstekeningen die ons vol trots worden laten zien door een echte gids... Onder een rots schuilden de mensen en hebben drie cirkles getekend: de rode is de maan en de witte de zon... De gids daniel vertelt ons dat het eiland vanuit Uganda naar Kenia is komen drijven.... We moeten er wel om lachen. Na het boottripje heerlijk relaxen bij de swimmingpool.
"s Avonds weer een heerlijk diner en rozig van de wijn slapen we als een blok in de lodge. We worden gewekt door een zangkoor van vogels, werkelijk prachtig.
Gert besluit na het ontbijt nog een boottripje te maken naar het Birds Island. Ik geniet liever van de rondvliegende vogels in de tuin. Een beetje spijtoptant als Gert me prachtige foto's laat zien van de Fish Eagles die een tilapia uit het meer "vangen".
We besluiten met de laatste ferry  terug te gaan om zo lang mogelijk te kunnen genieten van dit paradijselijk oord. We krijgen nog een rondleiding door de groentetuin van de lodge. Grappig om te zien hoe hier de rozemarijn en thijm staat te groeien tussen de pepertjes en avocadobomen.
Net niet voor donker thuis, maar Joseph kent het laatste stuk op zijn duimpje. Morgen weer gewoon aan het werk...

elk kind telt

poster in wachtruimte Mundika

                                          Collins  bewaakt huis en tuin Lwanya

In Buradi is het op vrijdag nooit zo druk. De mensen komen vanuit de wijde omtrek en vanuit Uganda met het bootje over de rivier. Vanmorgen zitten er toch al veel mensen te wachten. Ook oude klantjes die ik vorig jaar of twee jaar geleden al eens gezien heb. De volwassenen hebben dan weer of nog steeds pain all over the body of low back pain: geen wonder met al dat zware werk op het land...
Een jonge vrouw met haar man draagt een bundeltje binnen. Uit de doeken komt een ieniemieniekindje tevoorschijn van 5 dagen oud. Ze weegt 2,5 kilo, was ze ook bij geboorte. Het is het derde kindje en moeder is keurig naar de antenatal clinic geweest. Bevallen op tijd in een dispensary en had direct al koorts. Ze geven antibiotica mee naar huis en ze moeten haar goed warm houden... Dat wordt gedaan, de baby is te ziek om te drinken. Gisteren zijn de ouders naar een privekliniekje in de buurt van Busia gelopen en daar kregen ze het advies om naar Eldoret te gaan ( een dagje reizen...). Ik zie het kindje: geel, slap, ogen met aangeboren staar ( infectie in de baarmoeder t.g.v. rode hond?) en 6 vingers en 6 tenen. Dat laatste is het minst belangrijk. Stanley erbij en samen bedenken we een plan... Naar het DH Busia is zinloos want de nurses staken nog steeds en de kinderafdeling is leeg. Aan het eind van het spreekuur meenemen naar het  " Tanaka nurse home", ofwel een privéziekenhuisje in Busia. Elk kind moet toch een kans krijgen?
Met moeder en het bundeltje in de auto naar Busia. Worden daar snel geholpen door een clinical officer, die het kindje aan de kinderarts wil laten zien voor opname. Hij is  nog aan het lunchen. Als hij volgegeten terugkomt bekijkt hij het kindje met een krakkemikkige stethoscoop en stelt voor haar op te nemen. We moeten het verder maar met de administratie regelen.
Bij iedere opname wordt er een  garantstelling van 3000 Ksh ( = 30 euro) gevraagd. De ouders hebben het natuurlijk niet en de enige oplossing is dat ik betaal of het hele bundeltje weer meenemen.
Vanmorgen hebben we 2500 Ksh inkomsten gehad in Buradi.
Ik weet niet of dit kindje een overlevingskans heeft, maar als ik daar zit is er geen weg terug meer.
Op de terug weg naar Lwanya houdt het me bezig. Elke keer weer dit dilemma. De kranten staan vol over de komende verkiezingen, maar niets over de nu al twee maanden durende staking van de verpleegkundigen.
Gert heeft kleine gedroogde visjes gekocht voor 30 Ksh. In Helma's Hilton heeft hij geleerd hoe je ze klaar moet maken: met een pepertje en tomaatjes. We smullen er heerlijk van bij volle maanlicht.
De volle maan verlicht de prachtige tuin van Protus. Vannacht worden er weer veel kindjes geboren.

op de bike naar esikulu

Heerlijk op de fiets naar Mundika Esikulu. Bij aankomst zit er al weer een groot aantal patienten te wachten.
Vandaag weer veel zieke kinderen met malaria. De jongen met zijn zwerende vinger had braf in de OMO gezeten en de vinger zag er al een stuk beter uit. De jongen met veel open wonden op zijn been was minder: misschien toch ontsteking tot op het bot. doorgaan met antibiotica en naar net ziekenhuis verwezen want eigenlijk moet hij intraveneus antibiotica. het is warm, maar de patiénten zijn het gewend en wachten geduldig. we zien een 10 jarige jongen met huidbloeding, opgeven van bloederig sputum en komen er niet achter wat hij precies heeft. Naar het ziekenhuis voor verder onderzoek..... We zien hem in ieder geval volgende week terug. Blijft lastig als je de kinderen weinig te bieden hebt.
Stanley haalt het gebortecertificaat van Ovatone op: hij is al twee jaar. Keurig staat als tweede naam Andries. Ik met mijn schamele eerste en enige voornaam tel niet mee in Kenia. Gisteren werd bij de registratie van mijn SIM card ook om mijn tweede naam gevraagd.
Gert komt terug van de outreach bij ligega waar een fransoos een aantal kassen heeft neergezet en verder groente verbouwd. Wat een heerlijke verse Franse salade met rozemarijn, peterselie, tomaatjes en komkommer. Bij de vis eten we kleine stronkjes bloemkoolen broccoli. Het leven is goed hier met een glaasje water en af en toe wat anders.....

patients and patience

benauwd kind met astma

 
 Amos demonstreert de aerochamber

de vrouwen van mulwakari bespreken het nieuws van de dag

hoofdschimmel

Vanmorgen komt als laatste Jona aangelopen: lachend vertelt hij dat hij een slechte nacht heeft gehad. Toch veel napijn en hij heeft zijn ugali laten staan. Een paar sliertjes spaghetti heeft hij nog naar binnen kunnen krijgen. Toch is hij Gert dankbaar dat de boosdoener er uit is. Het wordt een warm dagje: de temperatuur stijgt en de lucht is strakblauw. Op weg naar Mulwakari veel bedrijvigheid bij de sugar cane overslagplaats. Het is ook warm in de St Mary's Church en ik mis nog steeds het gezellige pompen van de meisjes bij de oude waterpomp voor de kerk. Joyce vertaalt als altijd vrolijk en opgewekt. Ik denk nu de jaws goed te kunnen herkennen en als ik Stanley om bevestiging vraag knikt hij instemmend. Helaas laat de  VDRL test ons in de steek.... Toch maar een antibioticum er tegenaan.
Het is altijd weer spannend als je een ziek kind met koorts en bloedarmoede vindt en een grote milt of de sikkelceltest positief uitvalt. Vandaag een meisje van 10 bleekjes en grote milt, koorts en negatieve malaria test. De sikkelceltest was positief. Sneu voor het meisje want vroeg of laat zal ze het niet redden met deze ziekte. Josephine, onderwijzeres, komt langs om het presentje van Helma in ontvangst te nemen en vraagt al voordat ze het gekregen heeft of ik toevallig ook een laptop voor haar meegebracht heb.... dan kan ze Helma bedanken en Margreet voor de aanschaf van schoolbord voor de school. Ik stel haar duidelijk teleur als ik haar voorstel een brief te schrijven aan Helma en Margreet die ik dan wel meeneem naar Nederland...
Omdat de jongens nog een boodschapje in Busia moeten doen ga ik maar eens proberen mijn I pad aan de praat te krijgen via Safaricom. Ik dacht alleen wat internetbundels te moeten kopen....
Bij het plaatselijke Safaricom shopje moet eerst de SIM kaart worden geregistreerd: dit moet met alle SIM kaarten sinds 1 januari. Vervolgens de kaart weer deblokkeren en activeren en na anderhalf uur is het zover de I pad werkt op safaricom. Jona heeft zijn verloren slaap van de nacht tevoren in de auto ingehaald.... Op de terugweg naar Busia kan ik de boys tonen hoe de weg van Busia naar Kisumu loopt via google maps.
Face time werkt nog niet goed maar dat gaat me vast ook nog wel lukken....
Inmiddels lopen alle vaccinatieprogramma's voor de kinderen spaak door de voortdurende staking van de verpleegkundigen. We proberen ook te kijken of we onze medewerkers voor hepatitis b kunnen vaccineren, maar het is lastig om het vaccin te bestellen: moet koel bewaard worden en hoe gaat dat van nairobi naar busia? Misschien maar importeren vanuit Nederland.
Het is alweer Tuskertijd als ik om 5 uur  in Lwanya ben en gezellig op de veranda de verhalen van de dag met Gert uitwissel.

karibu jona dental

health talk en wachten in Myafwa

skin disease en brandwonden

schooltandverzorging

Jona levert een verstandskies in

heitje voor een karweitje

Jona kan weer lachen....

Vandaag  weer op de fiets naar Myafwa. Bij aankomst zitten er al veel mensen in de nieuwe dispensary. Een heel ander gezicht dan vroeger toen ze in het gras voor het stoffige gebouwtje zaten te wachten. Daniel doet weer heel erg zijn best om de mensen wat te vertellen over gezond eten. Ondanks zijn vloeiende betoog zie je menigeen na een kwartier wegdommelen.... Tijd om te beginnen. Een scala van kinderen met diverse klachten trekt aan me voorbij. De baby met forse brandwonden op de benen, die Wouter twee weken geleden voor het eerst zag komt terug: de wonden zijn dicht. Nog wel een dun biggehuidje, maar toch. Verbazingwekkend hoe de natuur mild kan zijn. We zien wat gemene huidinfecties, soms geinfecteerde scabies ( schurft), maar ook  kinderen met hele lichaam onder de pustels en zweren. Een weekje antibiotica doet toch vaak wonderen en een smeersel... Jongetje van 10 jaar die op beide benen gebeten is door zijn broertje. Dit zie je hier wel vaker. Mensen en dierenbeten zijn de gemeenste wonden. Door de stakingen van de nurses krijgen we ons tetanusvaccin ook niet meer geleverd. De altijd lachende stanley wordt hier wel een beetje moedeloos van: de staking is al begin december begonnen en er zit helemaal geen progressie in de onderhandelingen. Hij weet me ook te vertellen dat de jongen met blinde darm ontsteking gisteren van het districts hospital  Busia naar een privé ziekenhuisje is doorgestuurd, maar of daar een chirurgijn aanwezig is...

Als laatste patient een oude vrouw die al maanden een zogenaamde post herpetische neuralgie heeft: zenuwpijn na gordelroos. Het beperkte pijn stillingsarsenaal geeft geen soelaas, helaas. Jona heeft vanmorgen aan Gert zijn rottende verstandskies laten zien.... Kom maar langs vanmiddag zegt Gert spontaan. Jona vindt het maar niks, maar voelt ook wel dat het zo niet langer gaat.

Ik vergezel hem naar Esikulu waar het dental team nog volop bezig is met schoolkinderen cleanen en sealen. Een mooi gezicht: Hendrick  en Joseph naast elkaar aan het werk. Juliana assisteert. Het treft goed dat ik er toevallig ben, want er komen een drietal vrouwen met baby met brandwonden op de arm en buik: hete thee.

Dan gaat Jona in de stoel. Joseph heeft enig leedvermaak en Jona ondergaat de behandeling manmoedig. Er moet toch wel wat vakmanschap aan te pas komen om de boosdoener te verwijderen... En passant wordt er nog een kies gevuld. Service van dental voor medical. De schooljongens zijn inmiddels begonnen de auto van de dental te wassen.

Jona rijdt me weer vrolijk lachend terug naar Lwanya, maar zal vanavond wel porridge in plaats van ugali eten en een paracetamol als toetje nemen.

zij zijn groot en ik ben klein...

 heath talk van daniel

 moeder en kind zorg

jaws

Na het gezellige weekendje vanmorgen fris op de fiets gestapt naar Mundika Esikulu. Een ritje in de vroege morgen als de zon nog niet hoog boven de evenaar staat.. Er zijn nog steeds weinig petrolauto's op de B1 naar Busia en dat maakt het fietsen wat minder gevaarlijk, want.... zij zijn groot en ik ben klein op mijn fietsje. In Esikulu zitten al veel mensen te wachten zoals gewoonlijk op maandag. Stanley heeft een slecht nieuws bericht. Onze trouwe laborante Ann, die voor studie in Eldoret zit is in het weekend beroofd van haar laptop en kleren in het Hostel waar ze een half jaar verblijft. Wat een verdriet: ze is net hersteld van hepatitis B en nu dit weer.Volgens Stanley heeft het ook te maken met de verkiezingen waardoor iedereen van slag raakt. Ik neem het maar voor kennisgeveing aan, want volgens mij zijn berovingen en diefstallen van alle tijde. Laptops zijn nu eenmaal mooie waar om te verhandelen. Nu maar weer zien hoe we aan nieuwe laptop voor Ann komen.
Een bont scala van patiënten trekt vandaag aan me voorbij. Een jongen met een ontstoken vinger
( panaritium) die ik vorige week antibiotica heb gegeven komt terug. Helaas is de vinger dikker geworden en ik ontkom er niet aan om het mes erin te zetten. een dankbare hoeveelheid pus stroomt eruit. Stanley stelt voor een echte drain van een stuk handschoen achter te laten om lekker te laten draineren. Ik denk dat hij nog het beste uit is met wat OMO badjes. We zullen zien: donderdag komt hij weer terug.
Een 25 jarige jongen, vader van 4 kinderen, meldt zich met enorme klieren in hals en nek. Dat moet echt HIV zijn, denk ik. Helaas hebben we geen HIV testen op het ogenblik. Stanley bevestigt mijn vermoeden. We verwijzen hem naar de Voluntary counseling and testing. Ik zeg hem dat hij vrouw en kinderen ook mee moet nemen. Ondanks alle voorlichting zijn er nog veel mannen die zich nooit hebben laten testen. De schaamte voorbij, maar als je weet dat je positief bent word je wereld wel anders hier. Ook al zijn er nu behandelingsmogelijkheden.
Een 18 jarige met al drie dagen heftige buikpijn.voor het weekend bij een andere dispensary geweets en naar huis gestuurd met ORS: oral rehydration solution. Nu een plakharde buik: ontstoken of geperforeerde blinde darm. Jona brengt hem naar het ziekenhuis in Busia waar het heel rustig is.... de nurses staken. Hij wordt opgenomen, maar of hij geopereerd wordt?!
De jongen met de puswonden door staphylococ op zijn been komt terug en deze zijn aanzienlijk verbeterd. Prettig dat je in Mundika patiënten al na 4 dagen kunt laten terug komen.
Een jongen met vieze zweren op beide benen die regelmatig terugkomen: Jaws. Niet zo vaak gezien. het is een broertje van de syfilis ofwel een treponema. Behandelen met antibiotica en hopen dat het goed komt...
Na een stapeltje kinderkleren afgegeven te hebben bij het schooltje stap ik om 3 uur op mijn fiets om nog even te shoppen in Busia. Pff... wel warmpjes langs de B1 en niets gedronken... Bij de gloednieuwe Jakomart wat inkopen gedaan en niet te flauw om weer terug naar Lwanya te fietsen. De mobil doctors car rijdt me toeterend voorbij.Als de 5 in de klok zit heb ik echt wel een Tusker verdiend dacht ik zo.... Gert is al aan een glaasje rood en heeft zijn blog alweer klaar.
Protus komt bij me met een verzoek op een voorschot voor zijn salaris omdat hij dit weekend naar zijn familie gaat. Ik had al het plan om hem vóór het weekend te betalen, maar het wordt steeds vroeger.
Het blijft moeilijk voor ze om de maand rond te komen: schoolfees, lekke banden, funerals, ziekte, enz.
Het is zo moeilijk voor ze om meer dan een dag vooruit te kijken en wat opzij te leggen voor (on)voorziene omstandigheden. Ik doe een poging om hem uit te leggen dat van voorschot naar voorschot leven niet handig is.... Of het beklijft??Als we de Daily Nation lezen verbazen we ons over de bedragen die voor de verkiezingen worden uitgegeven. We mijmeren over een betere gezondheidszorg, scholing, wegen.... Als... al dat geld nu eens op de goede plek komt. Beiden het boek "doodlopende hulp " van econoom Moyo gelezen. Een aanrader voor iedereen die geinteresseerd is in Afrika. Het zet je aan het denken, maar het maakt gelukkig niet dat ons enthousiasme minder wordt om hier wat op poten te zetten. Als ik zie hoe de boompjes rond onze dispensary zijn gegroeid in een jaar tijd is mijn dag weer goed.

Mumias golf

Vandaag een ontspannen dagje in Mumias. Lekker gegolfd met Pieter terwijl  Gert en Francien van het zwembad genoten. Er was een tournament maar dat was geen beletsel om ons tussendoor te laten lopen. De golfbaan ligt er mooi bij, maar de vlaggestok is nog altijd een stok met een stukje plastic zak van de nakumat. Vanavond zelf gekookt en ons visje van de markt in Bumala gegeten.
Het wordt warmer en warmer, dit in schril contrast met jullie winterse kou.

siaya pieter's childrens home

 Dr Pieter's childrens home

 mais rapen voor maismachine

het jongenshome

Vandaag een gezellig weerzien met Pieter de Nes in Siaya. Op Gert zijn verjaardag met stroopwafels naar Siaya gereden. Eerst even shopping op de markt in Bumala. Een geweldige zaterdagmarkt waar alles ongeorganiseerd door elkaar ligt. Nou ja, er is wel ongeveer een visdeel en een groentedeel, maar dat moet je wel weten... Voor het formidabele bedrag van 300 ksh 4 manden gekocht en wat lappen. Jona koopt de tilapia, want kan natuurlijk een betere prijs bedingen. De tilapia's uit de visvijver van Pieter moeten eerst nog een beetje groeien... De weg naar Siaya is nog steeds vol potholes. Mogelijk is er na de verkiezingen weer geld om de weg te verbeteren.
Pieter toont ons weer een uitbreiding van de orphanage en Gert houdt een fotosessie met de kinderen die gesponsord worden voor de secondary school vanuit zijn Rotary Club Tiel.
Met hoofdmeester George naar de nieuwe visvijvers in the middle of nix. In een aantal maanden zijn er drie grote kweekvijvers aangelegd en deze week de eerste 2000 tilapia's verkocht. Zo is er weer geld voor de derde visvijver. Tijdens de rondleiding haalt bezoekster Francien nog natte voeten in de sloot....
In het plaatselijk "hotel restaurant"  gelunchd met chapati en Tusker.
Intussen is de schilder bezig met tafereeltjes op de orphanage zodat duidelijk is wat het jongenshuis en meisjeshuis is.

markt bumala

Buradi

 dorpsstraat van Buradi

 de buurkindjes van de dispensary

Amos deelt pillen uit

Opnieuw een rustige dag aan het eind van de eerste week. Buradi is nooit echt druk, maar vandaag druppelde het wel heel langzaam binnen. Uit uganda kunnen ze via de rivier weer makkelijk komen want het water staat niet zo heel hoog. Het blijft een heel primitief plekje, waar de tijd stil is blijven staan: net als de klok in de kerk. Op de school er tegenover waren wel wat kinderen, maar de onderwijzers moesten stemmen, dus waren er niet. Het schijnt hier en daar toch wel onrustig te zijn geweest in de steden. Stembiljetten komen pas na sluitingstijd op het bureau en meer van dat soort zaken. Hier in de rural ares hebben we geen last. Een stapeltje babykleertjes voor de jongste telg van onze translator Victoria meegenomen. Dit gebied behoort tot de armste van onze jeep line. Tot slot een 63 jarige man die forse klachten had van zijn "private parts". ik schrok van de zwerende penis: misschien toch HIV? Nog steeds geen HIV testen voorradig. De syfilistest negatief, maar dat zegt ook niet alles. Mogelijk knapt hij op met antibiotica. We will see.
Stanley vertrekt vanmiddag weer voor zijn cursus naar Kisumu. hij heeft al twee trimesters met goed resultaat afgerond. Een harde werker: elk weekend naar Kisumu voor de 3 jarige post graduate opleiding.
Gert komt opgewekt terug na de operatie bevestiging X ray apparaat: zie ook www.gertkersten.blogspot.com
Met vereende krachten is het hem gelukt het apparaat gebruiksklaar te maken. Nu de sensor nog.
Een rondje fietsen houd ik voor gezien, want het is echt heet vanmiddag. Morgen maar eens een kijkje nemen in Siaya hoe de tilapia's groeien in de visvijvers van Pieter de Nes.
De oogsten vallen tegen door de  aanhoudende regen in december tot begin januari: de mais stond te rotten op de velden. Tja, zo is er altijd wat: teveel of te weinig regen.
De nurses staken nog steeds en dat is ook verevelend voor ons als we patiënten willen verwijzen.

pre elections

Vandaag een rustig dagje in Mundika. de pre elections waren er en dat betekent dat mensen geen tijd hebben om naar de dokter te gaan. In plaats van grote drukte kwamen de mensen nu druppelsgewijs binnen. Op de koffie bij de vrouwen van Helma's hilton: ook weinig klandizie vandaag en heb dan ook maar wat extra chapati's ( pannekoekjes ) voor 10 Ksh per stuk bij ze gekocht.
Vanmiddag een rondje door de shamba's op de fiets en de naaistertjes in Matayos bezocht. ze hebben weinig te doen, dus zal maar wat lappen kopen in busia, zodat ze weer wat te doen hebben. Jona heeft Wouter weer naar Kisumu gebracht en kwam voor donker weer terug. geen ongeregeldheden op de weg.
Preelections betekent het kopen van stemmen van de kandidaten voor het parlement. Als mensen op een kandidaat stemmen krijgen ze in ruil geld. Ja, dat is democratie in Kenia....
Plannen voor het weekend gemaakt. Zaterdag bezoeken we het school project van Pieter de Nes in Siaya, waar ik in september voor RDS heb gewerkt. Zondag een rondje golfen in Mumias.
Het weer is heerlijk, niet te warm en geen regen. Voor ons dus geen schaatsen en sneeuwpoppen maken.

 health talk mundika

 piki piki en boda boda

myafwa

 relaxed in mundika

helma jr