kleine successen

soms moet je het hier hebben van de kleine successen. Vorige week had ik een  jonge vrouw gezien met een vaginaal abces, een zogenaamde Bartholinische cyste die gesprongen en geinfecteerd was. Ze schreeuwde het uit van de pijn. Zo'n abces moet door de gynaecoloog behandeld worden. Geincideerd ( ingesneden) en schoon gemaakt. Met de moed der wanhoop verwees ik haar naar Kakamega hospital en gaf haar geld mee voor vervoer en operatie. Nog wat sterke pijnstilling voor onderweg. Gisteren kwam ze stralend op het spreekuur: ze was geholpen en pijnvrij. Wat fijn voor haar ( en stiekem ook voor mij...). Je weet in Kenia namelijk maar nooit of er een gynaecoloog aanwezig is in het ziekenhuis als je er naar verwijst. een week eerder had ik ook al goede ervaringen met gynaecologie in Kakamega. een jonge moeder had na de bevalling een forse vaginale scheur, die niet volledig was gehecht ( zogenaamde totaal ruptuur), waardoor er een fistel was ontstaan. Ze verloor ontlasting via haar vagina. Heel vervelend en deze vrouwen worden uiteindelijk verstoten. Zij werd ook geholpen in Kakamega en kwam ook stralend vertellen dat het gelukt was.
Zo'n opsteker heb je af en toe wel nodig!
Vandaag was het weer en dag met veel jiggers en scabies. Het blijft een groot probleem en heeft alles te maken met basale hygiëne. Als ik 's ochtends langs de weg alle schoolkinderen zie lopen, valt het op, dat het merendeel op blote voeten loopt of op slippers. Zo krijg je dus jiggers, de gemene vlieg die tussen je tenen gaat zitten en lelijke jeukende wonden maakt.
Deze week ook twee scholen bezocht om voorlichting te geven over preventie en behandeling van scabies. ook hier geldt weer hygiëne: handen wassen, kleren wassen, enz.
Soms zinkt me de moed wel eens in de schoenen hier. Nog steeds een groot kindertal per gezin met weinig toekomst. Het merendeel leeft nog in schamele hutten zonder goed water en elektriciteit. ook wij hadden gisteravond weer stroomuitval tot vanmorgen vroeg na een gigantische onweersbui. Zo'n buitje is trouwens wel goed voor de aardappelen in de tuin van Nancy onze housegirl!

Rondo Retreat Kakamega Forest

Eén van mijn favoriete plekken voor het weekend is wel Rondo Retreat. een klein paradijs in het Kakamega Forest. Kleine Engelse cottages in een grote tuin met hoge bomen van het regenwoud en prachtige bloemen. Een aantal bijzondere vogels hebben hier hun domicilie en de blue monkeys en Colobusapen slingeren door de bomen of lopen over de daken van de cottages. Het is anderhalf uur rijden van Mumias. Vrijdag zijn we via een omtrekkende beweging naar Rondo gereden via Mago. daar is door een Nederlandse stichting een polytechnische school en health centre gebouwd. Wouter was betrokken bij de oprichting een aantal jaren geleden. Er is ook een guesthouse bij. het geheel functioneert uitstekend en het is mooi om te zien hoe kinderen hier opgeleid worden tot loodgieter, elektricien, naaister of timmerman. Een prachtig initiatief dat ook goed werkt.
Zaterdagochtend hebben we  een twee uur durende wandeling naar de Liranda Hill gemaakt. op de top een schitterend 360 graden uitzicht over het Kakamega Forest. Ons kijkersgeduld werd zondag beloond want we zagen de beroemdste vogel van Kakamega de blue Turaco en Ross Turaco. Ook de African Eagle, die een broednest in een boom van rondo heeft. Zie ook www.rondoretreat.com

mais voor medicijnen

De volwassen patienten moeten 150 shilling betalen voor een consult bij RDS. Kinderen onder de 10 jaar 50 shilling ( 50 eurocent). Dat is een all inclusive bedrag. De zogenaamde reviews hoeven niet te betalen. Soms komen er mensen die te weinig geld hebben en dan vraagt degene die registreert of ze toch behandeld kunnen worden. We weigeren nooit, het wordt weer gecompenseerd uit het zogenaamde poverty fund. Vandaag tijdens het drukke spreekuur kwam er een jongen met zijn moeder. Ze hadden geen geld maar wel ongeveer 4 kg mais bij zich. Of ze daar ook mee konden betalen..... De jongen had een forse scabies. Ik heb hem BBE lotion gegeven en de mais mocht hij weer meenemen voor de Ugali( maisbrood). De strijd tegen de scabies hebben we nog niet gewonnen. Vanmiddag maar eens op de school die naast het gebouwtje staat waar we spreekuur doen een voorlichting gehouden voor de onderwijzers. We hopen dat het effect gaat hebben. Vaak dragen ze ook nog eens elkaars kleren en dan blijf je natuurlijk infecteren. Bij het bezoek aan de school viel me weer het grote aantal kinderen per klas op. Ze doen vaak met zijn tweeen of drieen met een boek. De bevolking van Kenia groeit nog steeds fors. Er zijn nu meer dan 43 miljoen Kenianen. Een miljoen per jaar komt erbij.
Ondervoeding zie ik nauwelijks meer. Als het voorkomt is er vaak iets aan de hand met moeder of kind. Vorige week kwam een ondervoed kindje van 1,5 jaar met de grootmoeder. Ze woog slechts 6 kg en was duidelijk ondervoed. Het kindje bleek achtergelaten te zijn door de moeder die was vertrokken. De HIV test was positief.....Deze kinderen hebben nog wel toekomst als ze op ARV treatment worden gezet. Wij geven ze dan extra porridge en vitamines en behandelen de anaemie.
Het straatbeeld verandert niet veel in de loop der jaren dat ik hier kom. wel rijden er steeds meer pikipiki"s ( brommers) en auto"s op de weg. De wegen worden hier en daar wat beter. Vooral de hoofdwegen. De plek Kandai waar ik op maandag naar toe ga is voor het grootste deel over een gravelweg met de nodige potholes. Nog geen forse regen overdag meegemaakt want dan wordt het glibberen en glijden ondanks de four wheel drive.

tweede werkweek

De tweede werkweek is alweer bijna voorbij. deze week wordt het allemaal weer helemaal routine en zie ik de zogenaamde reviews terug. Het jongetje met de forse brandwonden op zijn romp en arm. Hete porridge over zich heen gekregen. Wat moet dat pijnlijk zijn voor zo"n peuter. Onze nurse Sarah verzorgt hem vakkundig met een soort flammazine en verband. Wonder o wonder gaat het niet eens vreselijk infecteren. Vandaag weer een jongetje met verbranding van de arm door hete olie. Er wordt gekookt in of buiten de hut en dan gebeuren maar al te makkelijk dit soort ongelukken. De strijd tegen scabies woedt voort. Tot mijn stomme verbazing is in de gewone Health centra en gouvernements hospitals niet eens BBE lotion te krijgen. het kost tien keer niets: 10 euro per 5 liter, waar je toch al gauw 20 kinderen mee kan behandelen. ik houd voorlichtingspraatjes en hoop maar dat het een beetje effect heeft. Overall verandert er niet zo gek veel in de jaren dat ik nu in Kenia kom. De bevolking groeit nog steeds. er rijden meer brommers rond en de scholen zijn nog voller. Wel zie ik weinig ondervoeding meer. Vandaag nog eentje met een gewicht van 13 kg op 3 jarige leeftijd. Meestal is er dan wel wat loos in de familie. Moeder met HIV of gescheiden of wat dan ook.
Het was goed vorige week te zien dat op onze oude locatie in mundika er veel bedrijvigheid is. de dispensary loopt goed, al worden niet alle werknemers betaalt.....
De Buriangi school er tegenover is nu echt aan het uitbreiden met de niet aflatende steun van Hoog Tijd voor Andersom. Helma en Hankees hopen over twee jaar  het project te kunnen voltooien.
Hier rond het doktershuis in Mumias is er volop bedrijvigheid. De leden van het team hebben allemaal een stukje land in de grote tuin gekregen ze verbouwen er allemaal wat verschillends; sukomawiki, aardappelen en mais. Zo kunnen ze met elkaar ruilen en elkaar helpen. een mooie gedachte en het werkt ook nog.
Komend weekend gaan we weer naar het paradijsje op aarde Rondo retreat aan de rand van Kakamega Forest. een weekend vogeltjes kijken en relaxen en wandelen. Het is anderhalf uur rijden van Mumias. Morgenmiddag hopen we eerst bi het Mago project langs te gaan: school guesthouse en dispensary.

Eerste werkweek

De eerste werkweek is omgevlogen. Elke ochtend vertrekken we met het team om kwart voor acht richting de clinic. We rijden over relatief goede wegen, gemiddeld een half uur tot drie kwartier. Op onze clinics zitten de mensen al te wachten als we komen. Het community commitee helpt met wegen , temperatuur opnemen en registreren.
Op het ogenblik heerst er een  scabies epidemie. De schurftmijt zit in de regentijd lekker in de matrassen en kleding en vermenigvuldigt zich snel. De eerste symptomen zijn vooral jeuk en uitslag met name op de handen maar al snel over het lichaam. De uitslag kan makkelijk infecteren door krabben en dan heb je geïnfecteerde scabies. Scabies is zeer besmettelijk. In de praktijk komt vaak het meest geinfecteerde kind op het spreekuur en wordt dan behandeld met BBE lotion. Ik vraag steeds hoeveel kinderen er zijn in de familie en laat ze dan de week erop komen. alle kleren en beddegoed moet worden gewassen. Matrassen moeten de helen ag in de zon worden gelegd. Tja, niet zulke makkelijke maatregelen als je in een hut leeft en alles met de hand moete wassen. Eerst waterkoken en dan uitwassen. Volgende week beginnen de scholen weer en dan zal de verspreiding nog sneller gaan. Vandaar dat Rotary Doctors oook de scholen gaat screenen.

Eerste werkdag

De eerste werkdag was na de eerste drie patienten al gelijk weer vertrouwd. Er schijnt een scabies epidemie te heersen. De behandeling met BBE lotion en wassen van alle kleren zat er na een paar patienten weer helemaal in. Natuurlijk ook de malaria en de vrouwen met pijn all over the body.
Het concept van de jeepline is niet veranderd. Chauffeur,verpleegkundige, laborant en counseler.
We zitten nog steeds in kleine kerkjes war wat doeken worden opgehangen voor de privacy.
Na afloop krijgen we een lunch bestaande uit ugali en sukomawiki.
De wegen naar de dorpjes zijn nog steeds even slecht en de mensen nog altijd even aardig.
Morgen een verbal over Scabies

Terug in Kenia

Zondagochtend vroeg landden Wouter Bosman in Nairobi. De luchthaven was sinds 2015 weer wat moderner geworden. De wachtrijen bij de douane echter niet minder ondanks ons kant en klare visum. Nadat we onze bagage naar domestic gesleept hadden konden we vlot inchecken voor het laatste stuk naar Kisumu. We werden daar opgewacht door een driver van RDS. De rondweg rond Kisumu nu eindelijk klaar. Boodschappen in de Nakumat en de birdies ophalen op de masai market.
Een echte thuiskomer aan tilapia beach met een grote tilapia met sukomawiki. De Keniaanse spinazie ofwel zo kom ik de week door. Ruim een uur rijden naar Mumias waar ons een warm welkom wachtte door Harry en Siemen onze voorgangers. Het huis in Mumias heeft een grote tuin die goed wordt bijgehouden.
De heren hadden een heerlijk welkomst maal voor ons bereid. Gezellig bijgekletst en vroeg het bed in