revalidatie werkplaats DH Busia

daar loopt ze stralend met haar aangepaste prothese

met moeder en baby rijden we na het spreekuur in Mulwakari naar Busia. achterin de auto het continue gekreun van de baby. Stanley brengt ze naar de paedestrian ward. ik ga naar de revalidatiewerkplaats waar het meisje met de nieuwe prothese weer zou zijn. ze was er al vanmorgen om 8 uur. haar prothese is bijna klaar. ze wacht me lachend op. er moet nog wat gelijmd worden. Met de nieuwe prothese loopt ze een stuk beter.... ik word hier zo blij van.
Ik werp nog een blik in de wachtruimtes van het DH Busia: vol vol vol
vorig jaar tijdens de staking lege ruimtes, wat dat betreft wel beter. maar wat een zooitje.
ik houd het succesje van Elisabeth met haar nieuwe prothese maar even vast.

regen!

fors gedehydreerd

Eindelijk rijden we weer eens door de plassen op het laatste stukje naar Mulwakari. zo hoort het ook te zijn. Bij de St Mary's Church staat een man gehuld in een dik rood jack alsof hij naar de noordpool zal vertrekken. grappig toch altijd als de eerste regenbui valt, dat iedereen zijn dikke duffels te voorschijn haalt. Er zijn nog maar weinig mensen vanmorgen.
Ogenschijnlijk ziet ze er goed uit, de moeder van een 7 maanden oude baby. De baby het zesde kind is ernstig uitgedroogd, ondervoed en maakt een lethargische ( afwezige) indruk. de ogen staan hol in hun kassen. Ze heeft diarree; de moeder was verteld dat ze na 6 maanden moest stoppen met de borstvoeding.... stukje bij beetje komt de rest van het verhaal. Vader en moeder zijn beiden HIV positief en zijn "on treatment". Moeder is wel bevallen in DH Busia maar heeft waarschijnlijk geen antiretrovirale therapie voor het kind gekregen en geen goede instructies(?). Baby is doodziek, kreunt en heeft een longontsteking. We laten de moeder lepeltjes ORS geven en nemen haar zo mee naar Busia DH. daar zullen we haar overdragen, maar de vraag is of ze het gaat redden.
Tijdens de rest van het spreekuur hoor ik het zachte gekreun van de baby. De strijd tegen HIV is nog lang niet gestreden.

geduld is een schone zaak

Leunend op haar stok komt ze mijn spreekkamer binnen strompelen. Een grijze pruikenbol met een witte rok en een soort trainingsjack aan. Ondanks haar donkere huidskleur ziet ze zo wit als was. Ze klaagt over pijn in de benen, vooral haar linker been. in een oogopslag zie ik direct dat het en trombosebeen moet zijn en ze heeft een forse bloedarmoede. Oorzaak? in de buik voel ik niets bijzonders. Elfresia begeleidt haar naar het lab, inderdaad een Hb van 5 laag laag. Ik geef haar symptomatisch ijzer en foliumzuur. Het trombosebeen kan ik niet behandelen helaas, dus alleen pijnstilling. hoe is ze hier gekomen? gebracht vanuit Matayos op de pikipiki ( brommer). Dat is de goedkoopste taxi hier.... Geduldig gaat ze in een hoek op een bank liggen totdat haar taxi weer komt. De aardige "taxidriver" hijst haar op de pikipiki en bindt zorgvuldig haar stok vast. Samen rijden ze de heuvels van Myafwa naar beneden over de dorre vlaktes.
Hoofdschimmel = tinea capitis oftewel een armeluis aandoening bij kinderen kan hardnekkig zijn. Een maand geleden behandelden we een jongetje met zalf, antibiotica en antimycotica: geen verbetering. dan maar weer herhalen. Net asl de scabies ( schurft) soms zou je er bijna zelf jeuk van krijgen.... Maar hoe leg je uit dat je alle kleren moet wassen en beddegoed.... de hut is vaak zo schamel en geld voor OMO of sunlight nauwelijks. Dan maar hopen dat de Benzoeen lotion maar zijn werk doet.
"s middags weer een afspraak met Minister of Health and Sanitation Siminyu. Ze hebben belangstelling om de dental hilux te kopen. Ruim een uur zitten we te wachten tot we belet krijgen. Alle informatie over de auto had ik gekopieerd, maar heb nog geen taxatie rapport.... Wil hij ook hebben. Zucht.... dan maar weer voor derde keer naar kisumu met de auto vrijdag.... Soms word ik alle regelzaken wel eens beu en wil ik liever alleen maar dokteren in Kenya. daarvoor ben ik toch gekomen.... Dit werk hoort er blijkbaar ook bij. eindelijk valt er vanmiddag een kleine bui, hopelijk de voorbode van meer.

first lady"s marathon

gisteren werd de first lady"s marathon in nairobi gelopen. een halve marathon gelopen door diplamaten, MP's , de first lady van kenya: margareth kenyatta en andere hoge vrouwen. een found raising voor "save mother and  childcare". Margareth kenyatta liep de halve marathon in in 3 uur en 45 minuten.... geen wereldrecord, maar ze probeerde wel op die manier geld voor mobile clinics bij elkaar te lopen. Eindelijk eens een positief geluid van de kenyatta"s.
Kenyanen zijn gek op getallen. In de daily nation een bijlage  over vrouwen. Misschien naar aanleiding van internationale vrouwendag? 14% van de vrouwen in kenia tussen de 15 en 49 jaar zijn analfabeet, tegen 7% van de mannen in dezelfde leeftijdsgroep. 25% van de vrouwen tussen 15 en 49 jaar hebben overgewicht. dit geldt vast niet voor west kenia, waar ook nog malnutritie voorkomt.
488  moeders sterven per 100.000 levend geborenen in kenia. Nou, verdere details zal ik besparen.
 Vandaag een gewone maandag inMundika. weinig spannende casuistiek. wel een jongetje met een spaakverwonding vande fiets die ik donderdag al had gezien. Lelijke vieze wond die er niet echt op was vooruitgegaan. hopelijk gaat de voet het redden. Ik laat hem tweemaal per week terug komen. De bomen die de dokters rond de dispensary geplant hebben beginnen echt last van de droogte te krijgen. Ik begrijp niet waarom de community ze geen water geven terwijl onze tanks nog vol zitten met water. Pffff... ik word wel eens moe dat je ze ook alles moet vertellen en nog eens vertellen...
probeer ook met Ann de bloodslides te analyseren op positieve malariaparasieten. Nog helemaal niet zo gemakkelijk.....
Op onze nieuwe pratende weegschaal blijk ik met de algehele darmreiniging toch zomaar 2 kg te hebben verloren....

off day off line

Pffff.... nu weet ik ook eens wat het is om door een darmvirus of bacterie te worden geveld. Donderdagavond direct na het eten van de kip die toch anderhalf uur had staan pruttelen kreeg ik buikkrampen. 's nachts volledig grote schoonmaak in mijn lichaam. De volgende ochtend slapjes in bed. Alle mannen staken bezorgd hun hoofd om het hoekje van mijn slaapkamer. Dan maar aan de ORS( oral rehydration solution).... een glaasje wijn smaakt beter, maar vandaag even niet... Gert dus alleen naar Kisumu voor het project verkoop dental Hilux: zie www.gertkersten.blogspot.com
Helaas niet gelukt voor de beoogde 3,5 MKsh, dan maar minder en een goede koper zien te vinden.
 Jona had hem nog wel zo mooi opgepoetst: als nieuw.
De hele vrijdag een beetje duffig in huis rondgehangen en op bed gelegen. Nou ja, in Mundika werd ik niet zo gemist voor de schamele 5 patienten. Helaas wil het op de vrijdag niet lukken. Waren we maar tot juni in Buradi gebleven....
Ook zaterdag nog niet helemaal fit. 's middags even naar Mumias gereden en onder de koelte van de bomen bij de pool gezeten. Niet gegolfd, geen puf... Jeetje wat een aanslag op je lichaam. Ach, volgens Kristel ben ik een geluksvogel dat ik nu pas door die kip te pakken ben genomen met al mijn gereis door verre oorden. Vandaag weer echt fit, mar breng de dag in mijn eentje door in lwanya. Gert is vanmorgen vroeg vertrokken voor een prive rondtrip naar Uganda met huurauto en driver joseph die hij ingehuurd heeft. Emily blijft nog een weekje in Mumias, dus het wordt een beetje saaie week alleen in Mundika.
Ach, er zal vast wel weer wat gebeuren hier, want ik heb me hier nooit hoeven te vervelen.
Protus heeft inmiddels de strijd tegen de mieren aangespannen en niet zo zuinig ook. De hele keuken bepoederd met witte mierepoeder.... Geen mier meer te zien. Misschien ben ik daar ook wel ziek van geworden, wie weet. Op mijn verzoek ook weer eens het huis goed schoon gemaakt, zodat we 's nachts niet opgeschrikt worden door een verdwaalde rat....
Emily heeft de fiets in Mumias, dus kan niet even een rondje Mundika doen.

slogans

helaas niet te draaien

maar het omgekeerde vrede is goed

200 schriften nakijken van een klas