sunny day

De zon schijnt weer hoog boven de evenaar. Hoezo rainy season? Het lijkt wel of het elke dag warmer wordt hier en de regen weer uitblijft. Het is zo grappig dat je hier heel blij kunt worden van kleine succesjes. Bij aankomst in de dispensarie van Yenga zie ik haar al direct zitten. De baby met de ernstige huidinfectie, die ik dinsdag als scabies=schurft diagnosticeerde. Behandelde haar met het smerige goedje BBE lotion en gaf het advies om alle kleren te wassen. Beddegoed te luchten.... Ja, dat is heel wat als je in een lemen hut woont. Mijn diagnose is juist : de huid ziet er al een heel stuk beter uit al zullen jullie dit niet zeggen als je de foto ziet. In de loop van de ochtend komt er een oude man die ik ook met BBE lotion behandelde. Ook hij is tevreden, geen jeuk meer, ook al zie ik nog niet zo"n spectaculaire verbetering als bij de baby.
Je moet je hele lichaam insmeren en 24 uur laten zitten, dan afspoelen en na een dag nog een keer herhalen. Bij baby's en kleine kinderen gebruik je een verdunde oplossing en doe je de behandeling maar één keer.

Schooljongen met vreselijke jiggers die geen geld voor consult heeft. Ja, duidelijk te zien aan de staat van zijn trui... En waarom ze allemaal nog een trui aanhebben bij deze temperaturen??? Ook de baby"s met koorts worden nog altijd warm ingepakt. We krijgen het er niet uit. Veel veel malaria, maar ook vandaag een ondervoed kind. we zien het beduidend minder dan voorheen. Wat wondinfecties die ik vaak in de OMO of Sunlight laat zitten, maar handwarm water.... want anders komen ze de volgende week weer terug met brandwonden. Zonlicht doet ook wonderen voor wondgenezing.

Op de terug weg nog een aardig klein ingezonden stukje in de Daily Nation: Money

Tijdens de Westgate attack hebben de militairen zich ontfermd over de cash van de banken: Barclays, KCB, EB, e.d. Zo"n slordige 320 miljoen KSH. Niemand weet waar dit geld is gebleven.... De EB manager in Siaya wist me vorige week te verzekeren dat geld nooit zoek raakt bij de bank. Ach, de Nederlandse banken weten er ook wat van. Soms denk ik als ik de NRC lees op mijn Ipad: het lijkt wel Kenia....

Alleen is het klimaat in vele opzichten wat anders.....

scabies

scabies en jiggers

oma kleindochter

optellen en aftrekken met de mobile

jiggers

een nieuwe schooltrui is ook welkom

spectaculaire verbetering van scabies=schurft

Vanmorgen was Siemen geveld door een maagdarm virus. Hij blijft een dagje thuis.Op weg richting Maseno horen dat daar vannacht en gisteren rellen zijn geweest. Maseno heeft een universiteit met campus, waar de studentenn blijkbaar niet veilig zijn. Gisteren aren de studenten het beu nadat ze weer waren overvallen. Namen het recht in eigen hand en gingen demonstreren. Nu gaat dat anders dan in Nederland en het liep dus ook uit de hand. Brandende auto"s en traangas van de politie. Wij hebben de dispensary daar vlak in de buurt, maar geen last gehad. Vandaag veel controle patienten in Esibembe. het jongetje met zijn knie kwam terug en de knie had een open wond maar ag er toch een stuk beter uit, gelukkig. Hetzal nog een lange weg zijn, maar hoop dat het goed komt. Hoestende patient bleek geen tb te hebben, maar werd weer terug verwezen voor medicatie. Hoezo gratis gezondheidszorg? Een oude man met een wond op zijn voet die in geen 40 jaar was gewassen. Een lag maram( mud) onder zijn voeten die je er in geen 14 dagen af krijgt. Zet maar evn in de lysol.... Een probaat middel om wonden te reingen is trouwens OMO of sunlight. moet je ze wel vertellen het water niet te koken.... want dan heb je weer brandwonden.
Genietvoor de laatste keer van de samosa"s opdeze locatie en we rijden terug ricchting Siaya. Onderweg komen we nog een funeral tegen. Een hele optocht met joelende mensen op pikpiki en in matatu"s
"sMiddags nog een wandelingetje over de markt. Siemen ziet het niet zitten om een tilapia te kopen die onder de vliegen zit. Hij weet niet dat als housegirl Emily henm koopt de vliegen ook al op de tilapia zitten..

roundworm zojuist uitgebraakt door meisje

parmantig met je boekje naar de dokter 

ochtendslaapje in de clinic

dental boys

geduldig wachten

marathon

Kenianen zijn de beste lange afstandslopers van de wereld. Afgelopen zondag heeft een 40 jarige Keniaan weer de marathon van Nairobi gewonnen in een tijd van 2 uur en 12 minuten. Het was warm in nairobi en de omstandigheden zijn er zwaar. hij doet het toch maar. hardlopen kunnen ze wel, maar sloffen ook. Het contrast is zo groot.... Vanmorgen vroeg met Jacintha weer naar de Equity bank om mijn felbegeerde verklaring en bonnetjes te krijgen. Jacintha gooide al haar charmes in de strijd, want dat is gewoon nodig hier. Na anderhalfuur wachten en veel voorbijsloffende mensen verder kreeg ik uitseindelijk een 3 regelige verklaring  van de manager. Ja, het is ongelooflijk hoe ze aan handen en voeten ebonen zitten aan Nairobi, zelf geen beslissingen mogen en macht over Mzungu"s willen uitoefenen! mijn lesje geduld op de vroege ohtend weer gehad.
Begonnen pas om tien uur met de clinic, waar de mensen al keurig zaten te wachten. Het kind met de forse huidafwijking was genezen van malaria, maar de huidafwijking nog in volle hevigheid aanwezig. what to do? het lijkt toch wel op scabies( schurft) dus maar als zodanig behandelen en volgende week weer terug laten komen. De man met testistumor die ik op goed geluk antibiotica had gegeven ,had minder kalchten. Tja, verwijzen is vrij zinloos als je weet dat ze toch niets doen. dus nog even doorgaan en volgende week weer terugkomen.
na en lunch met bonen soep en chapati"s richting lwanya. ik heb een afspraak met de minister of Health van busia County over de transitie van mundika op termijn.
Stanley opgehaald in lwanya. O wat staat de tuin er prachtig bij. de bougainvilles en de mais staat hoog en de sukomawiki en prachtige bloemen. werkelijk een lust om naar te kijken!
de minister zit in een een niew kantoor en ontvangt ons allervriendelijkst. we hebben een goed gesprek en hopen dat we volgend jaar de dispensary goed kunnen overdragen met medeneming van ons team. Amos en ann hebben nog een aantal certificaten nodig en moeten mee solliciteren. heb er wel vertrouwen in dat het goed zal komen.
In busia succesvol gepind en nog wat shopping. Op de terugweg de buien omzeild en op tijd weer in Siaya

een enerverende dag

vandaag weer Esikhuyu. we zouden nurse david oppikken bij de junction in luanda, maar hij was er niet om 9.30 uur. we zijn na hem tevergeefs gebeld te hebben doorgereden en later bleek hij niet op tijd te zijn geweest vanuit Mumias waar hij het weekend had door gebracht. kan gebeuren. In Esikhuyu waren ze bezig ongeveer een kub hout uit mijn spreekkamer te verplaatsen, maar ik had al snel in de gaten dat ik dan pas om 12.00 uur met het spreekuur kon beginnen. mijn voorstel om in het heilige der heilige van de kerk spreekuur te doen was absoluut onmogelijk.... een klein zijkamertje werd ingericht en daar heb ik de mensen gezien. veel malariakinderen. een vrouw met persisterende hoestklachten had ik verwezen naar de TB clinic en ze was inderdaad positief en wordt nu behandeld. haar dochter had malaria, waarvoor ik haar behandel, maar kan natuurlijk ook besmet zijn met TB.
Twee nieuwe HIV gevallen ontdekt.
in de Daily Nation stond weer een interessant opiniestuk> het land claimt volledig onafhankelijk te zijn, maar is voor 60% van zijn economie afhankelijk van donorlanden. Kenia gedraagt zich als een puber die zegt: ik ben onafhankelijk en heb niets met jullie te maken. intussen krijgt het kind zakgeld, te eten en te drinken en wodrt zijn opleiding betaalt. hiermee bedoel ik niet dat Kenia zich als een kind moet gedragen naar het westen toe, maar ze kunnen wel iets minder hoog van de toren blazen.
Intussen waren mijn 60000 Ksh nog niet gestorneerd. dus weer naar de EB. ik wilde alleen een cope van mijn ATM bonnetjes die ik had ingeleverd. een bonnetje was zoek en ze weigerden een verklaring te geven dat het geld niet uit de ATM was gekomen. een heleboel wachten en voorbeelden van hoe het allemaal in zijn werk en de porte van het verhaal was dat ze het maar vreemd vonden dat de Nederlandse bank mij om bewijsstukken vroeg. kortom een soort omgekeerde bewijslast.... Tot slot geld raakt nooit zoek bij de bank. na een uur wachten en dit gesprek was mijn adrenaline tot grote hoogte gestegen en ben ik maar onverrichter zake vertrokken. voor het eerst tijdens al mijn uitzendingen was ik echt boos Morgen ga ik weer terug met Jacintha, die hun taal spreekt...

 sunset lake victoria

dure gezondheidszorg

Vanmorgen lees ik in de NRC dat Nederland de op een na duurste gezondheidszorg van de wereld heeft in verhouding tot haar economie. De hoogste kosten komen door  de chronische zorg, zorg voor ouderen, gehandicapten en psychiatrische patienten. Veel van deze mensen leven in instellingen waarvoor de AWBZ de grootste pot is. Een uniek systeem in de wereld. In Kenia is er nauwelijks zorg voor ouderen. Soms zijn er particuliere initiatieven zoals OudinAfrika. In Mundika is een tehuis voor ouderen op het convent van de zusters. In de meeste gevallen word je verzorgd door je kinderen in een lemen hutje, zoals Siemen donderdag aantrof. Nu is de gemiddelde levensverwachting ook maar 54 jaar en geen 84 jaar zoals in Nederland.
Gisteren zag ik weer het mentaal geretardeerde meisje van 5 maanden. Ze was in twee weken 1 kg afgevallen. Ze had nu diarree, waarschijnlijk omdat de porridge kreeg naast de borstvoeding. Onzuiver water en dan gaat het al snel mis. de belangrijkste winst om de kindersterfte terug te dringen is het promoten van borstvoeding gedurende de eerste zes maanden. enorme bill boards in Nairobi enKisumu en langs de grote weg  moeten de mensen hiervan bewust maken. Extra zorg voor gehandicapten is nauwelijks aanwezig. Met ORS, zinktabletjes, ferrovitaminesiroop proberen we de diarree te stoppen en moeder op het hart te drukken borstvoeding te blijven geven. Volgende week zie ik haar weer.
Op weg naar kisumu viel ons weer op hoe druk ze bezig zijn met de nieuwe "rondweg"  in Kisumu. gevolg ook dat de zogenaamde Masai Markt waar  ik de birdies koop waarschijnlijk binnenkort wel verdwenen zal zijn. deze week was er opeens een hele brede weg gemaakt naast hun kraampjes. Het is altijd weer bijzonder hoe je zonder kleerscheuren door Kisumu rijdt met alle tuktuks ( mini taxi"s) en matatu"s.
Inmiddels  zijn de shillingen nog niet gestorneerd en donderdagmiddag opnieuw tevergeefs gepind en weer direct afgeschreven.... Zo worden de banken wel rijk. Het geeft weer enorm gedoe om het geld terug te krijgen, maar het zal uiteindelijk hoop ik wel goed komen.
Vanmiddag "werklunch" met alle zweedse dokters in Kiboko.

geld licht en water

De drie eenheid in Kenia waar je dagelijks mee te maken hebt. gisteravond ontdekte ik dat het vergeefse pinnen bij de ATM van de Equity Bank wel gevolgen had gehad: geen 40000 Ksh uit de muur, maar wel direct afgeschreven bij de ING van mijn rekening. vanmorgen vroeg om 8 uur zat ik al bij de EB. een uiterst vriendelijke dame liet me een formulier invullen en vertelde dat het bedrag t.z.t. wel gestorneerd zou worden. Ik had hier nou niet direct vrede mee maar besloot eerst maar de clinic te gaan doen. In Yenga veel malariakindjes en de wondcontroles zagen er gelukkig beter uit. In de Daily Nation een artikel over het probleem dat zwangere schoolmeisjes in Afrika niet meer naar school mogen. Kenia schijnt hier een nog redelijk gunstige uitzondering op te zijn. een net bevallen meisje van 19 mocht gisteren in haar kraambed schoolexamen doen.
na de clinic om 13.00 uur naar Ligega om de Dental boys te bezoeken: Joseph en Hendrick. Ze stonden net op het punt naar de outreach te gaan, maar we werden met open armen ontvangen. Ze hadden 's ochtends 13 patiënten ontvangen en zouden 's middags nog eens 7 patiënten gaan behandelen.
Weer terug in siaya  kreeg ik een mailtje dat de waterleiding in Mundika dispensary eindelijk klaar was: geweldig!
Toch nog maar even terug naar de bank of er al meer nieuws was over mijn geld. De account manager verzekerde me dat het komende nacht gestorneerd wordt. In mijn euvele moed en vertrouwen probeerde ik een uurtje later weer te pinnen: weer mis en weer direct de euro"s afgeschreven. heel vreemd want vorige week was het me wel gelukt.
Morgen om 8 uur zit ik weer bij de EB ( was vanmiddag al dicht)
in nederland zou ik echt uit mijn vel gesprongen zijn, maar hier laat ik het maar gebeuren en neem de tijd om het weer op te lossen. wat moet je anders....
thuis gekomen was er weer een powercut en konden we de kaarsjes weer aansteken. Siemen liet me prachtige foto's zien van bezoek aan een oud vrouwtje met jiggers die in haar lemen hutje haar dagen sleet. ach, wat hebben wij het dan toch goed....

Vanmorgen reden we door de Siaya vallei richting Maseno, de equator. Zat een beetje te dromen en dacht : wat een prachtige rit zo naar je werk, zonder files op de A12 of A50. Het volgende moment zagen we een grote lorry op zijn kant aan de rand van de weg liggen. Het was al even geleden gebeurd en waarschijnlijk geen slachtoffers. Dit beeld zie je regelmatig in Kenia, maar deze keer nog niet gezien.
In Esibembe aangekomen zaten er geen patiënten, maar druppelde al snel binnen. Het jongetje van 9 die ik twee weken geleden zijn knie had gehecht kwam terug met een lelijke wijkende pussende wond.. Daarnaast ook brandwond... De vader had het beter gevonden om de wond open te houden en met HEET water schoon te maken. gevolg was deze ellende. Boos, verdrietig en machteloos ben ik op zo'n moment. Het zag er vorige week nog zo mooi uit.
Het enige wat ik nu kon doen een shot antibiotica , wond schoonmaken en verbinden. de vader was er niet bij, dus je weet ook niet wat er werkelijk is gebeurd. Waarschijnlijk gaat er een botontsteking ontstaan. Volgende week maar weer zien.
Een schoolmeisje van 19 was al twee manden niet ongesteld geweest en wilde een zwangerschapstest laten doen. Jawel, positief. Ze was niet blij toen de vertaler haar feliciteerde.... Ja, ze had zich haar toekomst anders voorgesteld. Tussendoor even een klein wandelingetje langs de school. Dan zie ik weer een knulletje op blote pootjes lopen: hij loopt met zijn rechtervoet wat op de zijkant. Zal hij een wond hebben? tja, ik kan hem moeilijk mee nemen. Parmantig stapt hij door met zijn rugzakje op zijn rug.
In de krant lees ik dat er dit jaar al 250 olifanten en neushoorns zijn gedood door stropers in Tsavo en Amboseli. door het teruglopend toerisme gaan  de hoteleigenaren maar stropen om inkomsten te hebben uit ivoor en hoorn. vreselijk!
Als we terug rijden zijn ze bezig de lorry uit het dalletje te slepen. Nog een hele operatie.
Over een paar minuten barst het onweer los, maar morgen schijnt weer de zon.

mond en klauwzeer

mondspruw

Vandaag na Jomo Kenyatta Day weer aan het werk in Yenga. We startten wat laat, omdat de vrouwen van het committee die helpen met registreren en wegen naar een meeting waren... de vertaler Paul moet het dan alleen doen en David nurse in opleiding komt niet op het idee een handje te helpen. Naast de gebruikelijke malaria een aantal opvallende zaken. Jongetje met uitgebreide mondspruw. Hij had recentelijk een antibioticum kuur gehad.Komt veelvuldig voor in Kenia, veroorzaakt door slechte weerstand, maar ook slechte mondhygiëne en bij HIV.
Als je soms die slechte gebitten ziet door het geknauw op de suger cane en suiker... Jammer, dat onze dental geen voorlichting meer geeft op de scholen en de gebitten sealt. Het was echt waardevol en preventief. Joseph en Hendrick zijn nu zelfstandige ZZP ers en voor hun is het rendabeler om kiezen te trekken en te vullen.
een dame met forse genitale wratten, bleek uiteraard HIV positief. Wij kunnen hier niets mee, dus maar verwijzen naar het ziekenhuis. Een kind met malaria en vreemde huiduitslag. ik behandel eerst maar de malaria en laat volgende wek terug komen. Misschien is het als sneeuw voor de zon verdwenen en dan heb ik ook weer een week om na te denken.
Een ontstoken vinger van een oude vrouw heb ik maar ontlast: de pus stroomde eruit. in de OMO weken en antibiotica en volgende week terug.
Voetzeer bij een jongetje met brandwonden op zijn tenen en natuurlijk flink ontstoken. ook maar schoonmaken.... en antibiotica. de weesjongetjes met jiggers vandaag niet gezien.

Erica heeft een actie op touw gezet om kinderen met een klepafwijking aan het hart te laten opereren. Het zal een moeilijke operatie worden, maar wie niet waagt die niet wint.

In het weekend mooi tocht langs theeplantages in de Rift Valley gemaakt. Siemen is een volleerde keniaanse Driver geworden met al zij tropenervaring. Het valt niet mee om alle potholes te omzeilen en steeds alert te blijven op Bumbs. Het begint weer lekker te regenen, dus zo weer een powercut.

weekend kenayatta day

nenda hills theeplantages

een goedkoop overnachtingsadresje

de wegen door de rift valley bij kapasabet

opgelet voor potholes en bumbs

women empowerment in kakamega forest

Mumias sugar

Vanwege de verkiezingen voor een "minister" in busia district hadden we vandaag een vrije dag. vraag me niet waarom.... Siemen en ik zijn naar Mumias gereden. 60 km over voornamelijk dirt roads met potholes en veel stof. Siemen rijdt hier al jaren als een echte Keniaan. het heeft nog steeds wel iets om over die vreselijke wegen te hobbelen en langs de kleine dorpjes waar altijd bedrijvigheid is.
Opeens zitten we achter een grote tractor met sugar cane. op weg naar de Mumias sugar. In Mumias is de grootste werkgever de suikerfabriek. Sugar cane kan 3 oogsten per jaar geven, dus echt lucratief.
Op de golf herkennen ze ons direct. we lopen een rondje van 18 holes en daarna bezoeken we onze collega's in Mumias. twee Zweedse dokters zitten er nu. ze zijn nog niet terug van de clinics. Krijg een rondleiding door het grote doctorshouse. een heerlijke plek om te vertoeven met een grote tuin. Misschien mijn volgende stek...?Hier zijn de patientenaantallen gelukkig ook nog hoger.
onze missie om filterzakjes voor de koffie te kopen mislukt... we laten ze nu maar importeren door hans Loor de nieuwe RDN dokter. Zo  zijn er altijd van die typische zaken die je hier niet kunt krijgen. Hobbelend weer terug naar Siaya waar we net voor een grote onweersbui binnen zijn.

nazorg in Kenia

Onder een stralend zonnetje naar Esibembe  een uurtje rijden bij Maseno, de equator. Er zitten nog maar weinig mensen in de kerk op ons te wachten. de eerste patiënten zijn allemaal zgn reviews. mensen die ik terug wil zien na een week. behandeling geslaagd? diagnose goed gesteld? enne... een weekje respijt om over moeilijke zaken na te denken. soms lost het probleem zich "vanzelf" op hebben we geleerd in de huisartsengeneeskunde. Het jongetje met forse speekselklier was goed opgeknapt. de vrouw met halsklier die ik antibiotica had gegeven, had ook minder last en de klier was geslonken. Toch een tumor of misschien tb? Ik kan  geen Mantoux test doen en in het ziekenhuis maken ze alleen longfoto's die niet specifiek zijn voor tb.
Het jongetje wiens knie ik gehecht had zag er goed uit. geen forse ontsteking en dan ben ik altijd maar weer blij onder deze verre van hygiënische omstandigheden. De moeder van onze translator richard kwam met een fistel na een schildklieroperatie in kisumu. ze moest elke week terugkomen voor verbinden, maar nu was het geld op.... wat ze er verder deden?
Ik heb haar pijnstilling en antibiotica gegeven en komt over een week terug.
Allemaal voorbeelden van een beetje  nazorg die ze niet gewend zijn. Ons systeem van patiënten op naam bij de huisarts geeft  de garantie dat ze vervolgd worden na bezoek aan specialist of ontslag uit ziekenhuis. hier bekommert zich niemand meer om ze .
daar loopt het systeem hier ook op stuk. er is geen continuïteit in zorg, geen goede infrastructuur en geen verwijsbeleid.
De enige manier om hier verandering in te brengen is dat ze goed onderwijs krijgen en zich dan bewust worden hoe ze met elkaar om moeten gaan en verantwoordelijkheid dragen.
Als ik terugloop langs de school hoor ik ze al van verre de woordjes nazeggen, net zoals wij vroeger de tafels moesten opdreunen... Er is nog een lange weg te gaan.

schildklieroperatie

wachten

scabies

water halen

gezondheidszorg in Kenia

Als we in yenga aankomen zitten er een paar mensen te wachten. Op het bankje zitten een jongetje en een meisje van een jaar 7. even later zitten ze bij me op het spreekuur. 7 jaar en 9 jaar zonder moeder, die is thuis, waarschijnlijk aan het werk of op nog kleinere kinderen aan het passen. In kenia zijn de kinderen snel groot en als ouderkind neem je al snel de zorg van een jonger broertje of zusje op je.
Ze waren beiden niet ernstig ziek, maar toch. Op blote voeten lopen ze met de medicijnen weer naar huis. Een jonge vrouw van 19 komt met haar zoontje van 5. Keurig aangekleed. Het jongetje heeft malaria. Moeder wil een HIV test laten doen:"know your status" Fenice komt terug met resultaat:positive. Dan natuurlijk ook het jongetje testen, die is negatief. Bij wat doorvragen blijkt ze toch wel te weten, want ze heeft nog een kind van anderhalf. in haar laatste zwangerschap was ze al getest en was positief. ze heeft het ontkend en is thuis bevallen. grote kans dat het kind nu ook positief is. waarom ontkennen: stigmatisering? verstoten door je achtgenoot? Wij zullen het meestal niet te weten komen, maar zo gaat het nog steeds.
Slechts 20% van de HIV pos kinderen onder de 5 krijgen in de regio Mombassa ARV therapie. Dan moet het in WestKenia vele malen hoger zijn. De kranten staan vol van berichten dat HIV, malaria en tb onder controle zijn en het land zich moet gaan richten op vroege detectie van kanker en behandeling daarvan. er is een tekort aan bestralingsapparatuur. in het hele land zouden er minstens 40 apparaten moeten zijn terwijl er maar twee zijn inNairobi in het Nomo Kenyatta Hospital.
Siemen had vandaag een 35 jarige vrouw op zijn spreekuur met gigantische tumoren in haar borst en oksel: vergevorderde borstkanker. Ze zal vast wel eens eerder ergens geweest zijn en nu kun je niets meer doen. Tja, verwijzen naar...?
De slogan free health care free for everyone is dan ook maar zeer betrekkelijk. aangezien nog steeds 60% van de gezondheidszorg gefinancierd wordt uit donor foundations, dan zien we niet zo goed hoe Kenyatta zijn beloftes kan nakomen.
Het weesjongetje dat ik behandelde voor jiggers komt weer op zijn blote voeten aanlopen. volgende week maar een paar schoenen voor hem meenemen.
Op de terugweg weer een ontmoeting met Jona en Stanley, omdat ik nog een transferformulier moet tekenen voor de oude Hilux. ja, de rompslomp kent geen grenzen. en passant vraagt Jona in de berm om een bijdrage voor de ziektekosten van  zijn moeder.... En hebben jullie je zelf nu al verzekerd, vraag ik? Tja, het is goed je af en toe te realiseren dat we het geweldig goed hebben inNederland.

rede Uhuru Kenyatta voor African Union

http://www.nation.co.ke/news/-Uhuru-stinging-attack-at-the-West-and-ICC--Speech/-/1056/2029518/-/v0whudz/-/index.html

via deze link kun je de rede van Uhuru downloaden. Er zijn al veel reacties, maar het is intrigerend hoe hij zijn gedachtengang verwoord en zo de leiders van Afrika op zijn hand probeert te krijgen.

hagel en storm

vanmorgen met een stralend zonnetje naar Esikhuhu. ik zat niet in het kolenhok maar in de belendende ruimte. Naast de malariakinderen een hele oude man die tussen twee mannen werd binnen geholpen. hij had waarschijnlijk een forse longontsteking, waardoor hij verzwakt was.
om 12 uur klaar en de lunch met ugali en sukomawiki. Ik verbaas me elke week weer hoeveel ugali onze teamleden naar binnen weten te werken. niet voor niets dat ze allemaal obstipatie krijgen van die stopverf.....
Thuis in  siaya een praatje over sikkelcelanaeemie voor het team gehouden. De bloedziekte die enerzijds bescherming geeft tegen malaria, maar anderzijds zorgt voor een vroeg overlijden door de bloedarmoede en daarmee gepaard gaande complicaties.
Nu is het stevig aan het onweren en hagelen. Wij hebben dus ook een beetje herfst.

weekendje weg

zaterdag wasdag na een regenbui

bed and breakfast met spanish omelet

we nemen ons eigen water mee

bakstenen maken

steekkarretje

lekke band

common cold

rotary doctors nederland en zweden verenigd

vrijdag een vlot spreek uur. nadat ik vorige week had aangegeven dat ik graag wat sneller zou willen beginnen  zonder eerst bijna een uur te wachten op registratie van patiënten liep het deze week gesmeerd. veel huis tuin en keuken problematiek zoals we dat hier noemen: malaria en general body pain bij de ouderen. ook een gezonde baby voor review die het echt heel goed maakte. moeder wilde geld terug van het consult, omdat ik geen medicijnen gaf. In ruil heb ik een bednet gegeven.
"s middags naar Kakamega gereden waar we de andere rotary doctors Erica uit Mundika en Harry uit Homa Bay ontmoetten.  net voor de plensregen kwamen we in rondo aan. het is in het tropisch regen woud direct een paar graden koeler.
De volgende dag naar Nandi Hills in de Rift Valley gereden. Ik was hier nog nooit geweest. de natuur is hier prachtig maar de wegen vrij slecht: potholes en veel bumbs. Driver Siemen bracht ons veili weer thuis. Inmiddels hadden we gehoord dat de African Union ( onder aanvoering van Kenia) had besloten met algemene stemmen ( op Botswana na) zich terug te trekken uit het ICC. Niet alleen voor ons is dit een vrij onthutsend bericht. het geeft aan dat politieke leiders zich niet meer hoeven te verantwoorden voor hun daden en hun macht kunnen misbruiken. De volgende stap is dat blanken niet meer gewenst zijn hier. een verontrustende ontwikkeling.
's avonds ook weer gesproken met een engelse dame die al jaren een Jiggersproject heeft in de omgeving van . ze vestigt zich nu permanent in Kakamega. Mooi om te zien hoe deze bevlogen mensen er hun levenswerk van maken. ze geven voorlichting aan scholen en boenen de voeten van de kinderen en voorzien ze van schoenen. verder proberen ze huizen schoon te maken en te leren dat kippen  en geiten niet binnenshuis vertoeven.
Vanmiddag op de terugreis weer een wonderschone tocht naar Luanda en siaya. We vonden een nieuwe weg, schitterend aangelegd. de oorspronkelijke weg was onder constructie en dat betekent op een bepaald moment een grote bult zand waardoor je niet verder kunt.
 Morgen weer naar Esibembe en ben benieuwd of ze een andere plek dan het kolenhok voor me in petto hebben.

e banking

vandaag na Yenga weer naar Busia. de salarissen van de teamleden van Mundika nog steeds niet overgemaakt. Onduidelijk ook na mailen met de helpdesk en telefoontjes waar de fout zat. besloten om dan maar weer naar Busia te gaan en  weer naar de bank. Na weer wat uurtjes wachten en bellen uiteindelijk besloten cash geld op te nemen en het team zo uit te betalen.
al met al weer een lange dag met rijden naar Busia en terug.
Op de dispensary weinig schokkends. 23 patienten en veel malaria. nog een kind met scabies ( schurft) in heftige vorm. komt volgende week terug na behandeling.
Vanavond gelukkig weer stroom om alle apparatuur weer op te laden. Daar zijn we toch redelijk afhankelijk van. morgen na de clinics richting rondo in Kakamega om daar het weekend door te brengen.

esibembe

Vandaag starten we met met een bewolkte dag en rijden naar Maseno op de equator. Er zitten nog maar weinig mensen te wachten. Vanwege de extreme kou zit er een oudere vrouw met bloemetjesjurk en pofmouwen met een grote Russische bontmuts....Al snel komt er een jongen met een flinke snijwond onder zijn knieschijf: uitgeschoten met een panga( groot mes). Ik vraag David om hem alvast schoon te maken, voordat ik ga hechten. Na tussendoor een patiënt te hebben gedaan ga ik maar eens een kijkje nemen. de jongen zit op een kerkbank en het bloed stroomt rijkelijk over de heilige vloer. Ik besluit hem maar mee te nemen naar mijn consistorie spreekkamer en op het bed te leggen. Het bloeden stopt al snel en na cleaning en verdoven de wond gehecht. Zekerheidshalve maar wat antibiotica meegegeven want de hygiënische omstandigheden zijn niet geweldig. Een jongetje met een grote speekselklierzweling of lymfoom. Tja, misschien t.g.v. chronische malaria. Ik bezondig me er aan om hem ook maar een weekje antibiotica te geven zonder duidelijke diagnose, maar zo gaat dat hier. Je moet wat en zonder iets de deur uitsturen is altijd moeilijk. Hij komt de volgende week terug en dan zie ik wel weer. Net zoals de forse halsklier bij een oudere vrouw. Zou best tb kunnen zijn, maar ook hier geen mantoux bij de hand. eerst een weekje antibiotica en dan review.... Het is hier onmogelijk om mensen zonder enige medicatie naar huis te laten gaan want ze hebben 100 KSH betaald. de multivitamines zijn dan wel een goede uitkomst.
Tijdens de lunch met samosa"s voor mij speciaal black tea! Heel aardig van het committee.
Vanmiddag bij hoofdonderwijzer George van de primary school langs geweest om te vragen hoe het met sponsor kinderen van Gert gaat die nu op de secundary school zitten. Hij is blij me weer te zien en ik hem ook.  de school floreert en ik neem nog wat eieren mee van de kippenfarm.
De daily nation staat hier vol van de getuigenverhoren voor het ICC tegen de King  of the Rift Valey: william ruto. Ik lees het allemaal niet meer, want het lost niets op en het leven hier gaat gewoon door.
George  bekommert zich er alleen om of het wel genoeg gaat regenen voor de maisoogst.

toyota hilux

overdracht sleutels  aan Nixon

Nixon en broers in de tuin van Lwanya

Vandaag na de clinic in Yenga naar Lwanya gereden voor de overdracht van de overcomplete oude Hilux van Rotary Doctors Nederland. Deze Hilux was al meer dan een jaar overcompleet en uiteindelijk werd besloten hem van de hand te doen. De aannemer van de dispensary inMundika had vorig jaar al een bod gedaan. Nu werd het echt menens. Met zijn drie broers kwam hij naar Lwanya en daar zou de overdracht plaats vinden. Het had nog wat moeite gekost om  het agreement zodaing op te stellen dat het voor beide partijen acceptabel was en rotary doctors na de deal geen aansprakelijkheden meer zou hebben. Dat geeft in kenia toch nog heel wat voeten in de aarde.
Mij wachtte een hartelijk welkom in lwanya, waar de tuin er weer prachtig bij stond. het laatste gedeelte is nu beplant met sukomawiki ( de spinazie voor alle dag) door protus en er lopen ook weer nieuwe kippen rond. De heren waren het eens met de overdracht en gezamenlijk reden we naar het convent in mundika wwar de auto gestald was de laatste tijd. Na uitgebreide inspectie: vooral om te kijken of er geen ratten onder de motorkap zaten was de overdracht een feit. natuurlijk een gebed op de save yourney. Tot mijn grote verrassing startte de auto direct... gelukkig was de accu vol.
Jonathan moest wel een traantje wegpinken, dat "zijn"oude hilux weg ging , maar hij was ook zeer opgelucht.
Daarna nog een tripje naar de Equity Bank in Busia waar ze ook niet konden uitleggen waarom de betalingen voor de stipendia nog niet waren verwerkt. Mailtje naar helpdesk.... enfin, that"s Africa.
Voldaan na een lange dag weer naar Siaya. de wegen zijn weer een stuk verbeterd al is het gedeelte bij bumala nog under construction

Esikhuhu

Vandaag weer naar een bekend plek waar ik vorig jaar ook was geweest. Een uur rijden naar Esikhuhu om in de holy church spreekuur te doen. Althans dat dacht ik.... De priest had namelijk bedacht dat we in het heilige der heilige geen spreekuur meer mogen doen, dus was de nieuwe plaats een soort donker stookhok. Siemen had me al gewaarschuwd, maar de schok was niet minder groot... Een donker hok waar je je eerst een weg moest banen door een horde vliegen voor de entree. Elikana, de driver, regelde dat ik in het belendende vertrek wat lichter en ruimer kon zitten. Wel moest de nurse Fenice nu plaats maken. Een puntje om met de leading nurse van RDS, Jacintha te gaan bespreken. Naast de kerk staat een mooie kas waar ik mooie tomaten heb gekocht en als genoegdoening kregen we nog avocado's van het local village health committee. Geen indrukwekkende zaken meegemaakt. Morgen naar Lwanya voor de overdracht van de oude Hilux. Ik verheug me op het weerzien met het team.

inschrijven onder de boom

ugali en sukomawiki als lunch

sukomawiki snijden

tomaten in de kas

sukomawiki

medicijnen uitdelen in het voorportaal van de kerk

dunga beach

tilapia en nile perch

hyacinten overwoekeren het lake victoria

visafslag

jiggers

weeskind zonder schoenen met jiggers

15 minuten in de lysol

schoenen draag je in je hand want anders worden ze vies...

na de behandeling schrobben en dagelijks in de lysol